충북에너지산학융합원 기업연구관 입주신청서
기업명				대표자		(성명)
						(휴대전화)
법인등록번호
						(일반전화)
사업자번호
						(이메일)
홈페이지
				담당자		(성명)
E-mail
						(휴대전화)
설립일		년 월 일
						(일반전화)
상시근로자수		명
						(이메일)
소재지	본사	( - )					전화 : ( ) 팩스 : ( )		자가/ 임대
	공장	( - )					전화 : ( ) 팩스 : ( )		자가/ 임대
	부설 연구소	( - )					전화 : ( ) 팩스 : ( )		자가/ 임대
업종		(※ 한국표준산업분류 세세분류(5자리 숫자)단위 기준) <작성예시> 무선 및 위성통신업(61220)
주 생산품목
입주신청 내용		입주형태	□ 본사 □ 지사 □ 연구소 □ 기타( )
		신청면적(전용)	□ 20평형 □ 30평형
		장비설치내역
		입주(상주)인력			입주희망시기			2023년 월
상기와 같이 충북에너지산학융합원 기업연구관 입주를 신청합니다. 붙임 1. 기업연구관 운영계획서 1부. 2. 확약서 1부. 3. 사업자등록증, 법인등기부등본 각 1부. 4. 법인인감증명서, 사용인감계(해당시) 1부. 5. 대표자 주민등록등본 각1부. 6. (국세·지방세)납세증명서 1부 7. 지식재산권 증빙서류(특허, 실용실안 등 해당시) 각1부. 8. 최근 3개년 표준재무재표 증빙서류 1부. 9. 기타 증빙서류 각 1부. 2024년 월 일 신청인(대표) : (인) (사)충북에너지산학융합원장 귀하

□ 입주자 개요

Ⅰ. 대표자 이력

사진		성명				생년월일
		자택 주소				자택전화
						H.P
						e-mail
학력	기 간 (부터 ~ 까지)		학 교 명		전 공		기 술 자 격 (분야. 등급)		졸 업 여 부
경력	기 간 (부터 ~ 까지)		근 무 처 명		직 위		담 당 업 무
특 기 사 항 (수상실적, 사회활동, 단체가입 등)
기타사항	공 장 확 보		□ 자가공장 □공장건축중 □임차공장 □부지확보 □사무실
	연 구 개 발 실		□ 있음 □ 없음
	기 타 사 항 (인허가, 정부지원 사항 등을 기재)

Ⅱ. 입주동기 및 기업성장전략

입주동기
업체실적
경영철학
성 장 전 략 (충북에너지산학융합원과 연계한)

【작성방법: 제출시 삭제】

□ 귀사에서 제출한 본 운영계획서는 충북에너지산학융합원 기업연구관 기업선정의 근거자료이므로 사실대로 정확하게 작성하여 주시기 바랍니다.

(기재내용과 실제사실이 다른 경우 제외, 선정취소 등의 불이익을 받을 수 있음)

□ 기업연구관 평가표(안)을 참고하여, 본 양식으로 설명이 부족하거나 내용을 추가하고자 할 경우 관련자료를 첨부하여 주시기 바랍니다.

기업연구관 운영계획서

작 성 일 :        .      .     .

업 체 명 :

대 표 자 :                  (인)

(사)충북에너지산학융합원장 귀하

목     차

Ⅰ. 기업현황						00p
	1. 일반현황					00p
	2. 기업연혁					00p
	3. 지식재산권 등록현황					00p
	4. 재무현황					00p
Ⅱ. 사업운영계획						00p
	1.					00p
	2.					00p
Ⅲ. R&D역량 및 산학협력						00p
	1.					00p
	2.					00p
	3.					00p
Ⅳ. 시설관리						00p
	1.					00p
	2.					00p
	3.					00p

【작성방법: 제출시 삭제】

○ 본문 12포인트, 장평100, 줄간격 160, 휴먼명조체 기본

○ 용지여백 : 위쪽15, 아래쪽15, 왼쪽20, 오른쪽20, 머리말 10, 꼬리말 10

○ 본문은 최대 15쪽 이내로 작성(증빙서류는 쪽수에서 예외)

Ⅰ. 기업현황

1. 일반현황

기 업 명			대표자 성명
설 립 일		년 월 일	주생산품목
주 소
상시근로자수 (명)	분야별	임원( ), 연구개발직( ), 사무직( ), 생산기능직( ), 기타( )			계
	학력별	박사( ), 석사( ), 학사( ), 전문학사( ), 기타( )			( )
기업소개

2. 기업연혁

연 도	주요내용	비 고

3. 지식재산권 등록현황

구분	지식재산권명	등록번호	등록일	보유자

※ 구분 : 특허, 실용신안, 디자인 등

【지식재산권 등록 증빙자료 첨부】공고일 이전까지 등록하여 현재 보유하고 있는 지식재산권

4. 재무현황

(단위 : 백만원, %)

구 분	2020년	2021년	2022년
①매출액
②자본총계
③영업이익
④영업이익률
⑤부채총계
⑥부채비율
⑦유동자산
⑧유동부채
⑨유동비율

※ ④=(③/①)×100%, ⑥=(⑤/②)×100%, ⑨=(⑦/⑧)×100%

【공인회계사의 감사보고서(검토보고서) 또는 재무제표 증빙자료 첨부】

2023년 미결산 시 최근 3년 자료 작성

재무제표는 법인세․소득세 신고에 따라 세무세에 제출된 세무사 확인 재무제표나 세무서장이 발급하는

재무제표 증명서류 첨부

Ⅱ. 사업운영계획

1. 인력 규모 및 담당업무

❍ 기업연구관 상주인력 : 총 00명(연구·개발직0명 / 사무·영업직0명 / 기타 0명)

연번	성명	성별	직위	담당업무	학력	경력 (년)	기술자격 (분야.등급)	비고
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

【기술자격을 증명할 수 있는 경력⋅자격증명서 사본 첨부】

2. 사업계획

가. 사업개요

❍

-

❍

-

【작성방법】핵심사업모델에 대해 자유롭게 기술

나. 제품내용

❍ 생산품목:

❍ 제품의 특성

- 용 도

- 제품 특성 및 핵심기술

- 경쟁 제품과의 차별성 등

❍ 판매계획

-

❍ 기타

-

【작성방법】대표적인 생산품목 등에 대해 자유롭게 기술

다. 시장성 및 기업 성장 가능성

❍

-

❍

-

【작성방법】국내(외) 시장규모 및 시장증가 전망, 국내생산 및 수출입전망 등

향후 시장 전망에 대해 자유롭게 기술

Ⅲ. R&D역량 및 산학협력

1. 연계사업 수행 및 프로그램 참여 실적

❍ 사업수행 및 참여 실적

주관기관	참여기관	사업수행 기간(개월)	전체사업규모 (소요자금)	개발과제 및 내용	비 고 (사업화현황, 인증 등)
			00 백만원 (00백만원)

【작성방법】2018년~현재까지 정부, 지자체, 대학, 산학융합원 연계사업 수행 및 프로그램 참여 실적 기재

【연계사업 수행 증빙자료 첨부(주관기관 확인서 등)】

2. 협업사업 계획

❍

-

❍

-

【작성방법】충북에너지산학융합원과의 협업사업 계획에 대해 자유롭게 기술

3. 에너지 산업 연관성

❍

-

❍

-

【작성방법】추진사업의 에너지 산업 연관성 및 파급효과 등에 대해 자유롭게 기술

Ⅳ. 시설관리

1. 입주계획

❍ 입주일정

- (예시)  24. 0. 산업단지 입주승인완료 / 24. 0. 등기이전 /  24. 0. 입주

❍ 사무실 및 인력 배치

-

❍ 공간활용계획

-

2. 시설물 안전관리 및 사고예방 방안

❍

-

❍

-

3. 입고예정 주요 장비(기자재)

시 설 명	용도	규 격	수 량	구입년도	구입금액(백만원)
합 계

【작성방법】입주 후 공간활용 계획에 대해 자유롭게 기술